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醫(yī)療過(guò)程管理系統(tǒng)(DCMS)


產(chǎn)品簡(jiǎn)介


DMIAES醫(yī)療過(guò)程管理系統(tǒng)兼容病案首頁(yè)質(zhì)控、醫(yī)保支付分析、個(gè)案成本管理功能,將醫(yī)保支付規(guī)則、病案質(zhì)控規(guī)則前置病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中,在病人入院后前三天、出院前、醫(yī)保結(jié)算前、病例歸檔前,實(shí)時(shí)進(jìn)行病案質(zhì)控、醫(yī)保規(guī)則智審、醫(yī)保支付費(fèi)用測(cè)算、運(yùn)營(yíng)分析,提前合理規(guī)避醫(yī)保扣費(fèi)、管控成本,提升醫(yī)保收益能力及病案質(zhì)量水平。


 
 

核心特點(diǎn)


規(guī)則前置:支付規(guī)則、質(zhì)控規(guī)則前置,歸檔前病例輪循質(zhì)控。
全程智審:入院前三天、診療中、出院前、結(jié)算前、歸檔前后,全流程規(guī)則智能審核。
O/E對(duì)標(biāo):疾病風(fēng)險(xiǎn)建模,提供O/E值對(duì)標(biāo),預(yù)測(cè)費(fèi)用趨勢(shì)走向,實(shí)時(shí)預(yù)警干預(yù)。
成本監(jiān)管:成本管理前置過(guò)程中,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)成本費(fèi)用,成本超支預(yù)警,合理控成本。
 

DCMS V10核心應(yīng)用場(chǎng)景



主要功能


事前預(yù)警:

   病案首頁(yè)質(zhì)控、醫(yī)保支付規(guī)則前置診療過(guò)程前、中,費(fèi)用、資源消耗等事前測(cè)算,超標(biāo)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)提醒,并給出合理性建議和數(shù)據(jù)標(biāo)桿。

事中干預(yù):

作為醫(yī)保支付的醫(yī)生智能助手,基于DRG/DIP分組器,對(duì)標(biāo)當(dāng)?shù)刂Ц兑?guī)則,于病例書(shū)寫(xiě)中、出院前、結(jié)算前、歸檔前,提示預(yù)警影響醫(yī)保支付的問(wèn)題,提前干預(yù),合理提升醫(yī)保收益能力。



事后分析:

結(jié)合疾病風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整,可對(duì)醫(yī)保支付相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行精細(xì)化分析,層層下鉆追因,為運(yùn)營(yíng)決策提供可參考的標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)支撐,包含成本分析、O/E值預(yù)測(cè)、結(jié)余分析、費(fèi)用結(jié)構(gòu)分析、異常分析、病案質(zhì)控、病例查詢(xún)、 病種結(jié)構(gòu)分析等。
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