醫(yī)院管理是所有管理中最復雜的一門學科，除了能兼顧監(jiān)管的合理有效性，又能保持醫(yī)院發(fā)展的可持續(xù)性？如何科學、合理控費？運營管理，績效指標，資源配置如何選擇？都成為現(xiàn)代醫(yī)院管理的難題。
某地級市三甲醫(yī)院，住院人數(shù)為59696人，住院總收入7.7億，平均住院天數(shù)為10.37天，藥品費為1.73億，耗材費為1.49億，醫(yī)院處于地級市區(qū)，首先我們看下該醫(yī)院的2017年總體情況
從上圖可看出，該院2017年1-12月，住院天數(shù)、總費用、藥品費、手術耗材費用等指標的O/E值均大于1，超出全院平均水平，需要加強管控。我們看到手術耗材占比平均80%以上，超出管控標準非常高，應加強管控。同時我們可看到一個現(xiàn)象，藥品費用O/E值均大于1，但是藥占比均低于30%，這就給我們管理者帶來非常大的疑惑。那么我們通過DMIAES系統(tǒng)來找出抽絲剝筍，找到根源。
從上圖我們可看出，全院2017年12月中有7個月藥品費O/E值大于1，我們可看出這7個月中，藥品費用實際使用均值，均高于我們預測的藥品費用均值，所以我們藥品費用實際使用均值高于全省同級醫(yī)院，且O/E值大于1，我們再看該7個月的藥占比均低于30%國家管控范圍，反應出來管控是偏好的，事實真的如此嗎？我們可通過系統(tǒng)具體分析。
通過上圖我們可看出該院所有DRGs病種中，大部分DRG藥品實際費用遠遠低于預測值，同時藥品實際費用占總費用的比例很低，數(shù)據(jù)占比看起來比較好。所以只通過藥占比來進行監(jiān)控，實際上可能很多DRG病種沒得到相應藥物治療。
通過上圖我們可看出，藥占比較低的DRG病種，實際使用的藥品費是高于預測藥品費的，其實同比全省同級別醫(yī)院藥品用量還是超高的，它藥品占比低是因為推高了總費用，比如住院費用，檢查肺、耗材費，等等，所以不能單純的使用藥占比來管控，配合O/E更具真實性。
我們再來看看該院使用DMIAES系統(tǒng)后的數(shù)據(jù)情況。
由此可見，2018年上半年同比2017年上半年，在住院病人數(shù)提升的情況下、疾病復雜度、耗材、病死率均有提升，同時住院天數(shù)、總費用、藥品等指標均已經(jīng)低于全省同級別醫(yī)院。管控較好。對比2017年各個指標都有了非常明顯的提升。效果非常明顯。
病案數(shù)據(jù)質(zhì)量提升是現(xiàn)代醫(yī)院管理的基礎;醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃、運營分析（新建大樓的床位配比）、績效分配、質(zhì)量控制等等均基于醫(yī)療數(shù)據(jù)分析；當然只有基于正確的數(shù)據(jù)做出的分析才有意義，以后醫(yī)院等級評審、復審、醫(yī)院排名、監(jiān)管等等都來源于病案數(shù)據(jù)，所以病案質(zhì)量的提升迫在眉睫。
